华山人在前线:重症病区生死闯关:一整天的班,所有的患者都在!

  在这场抗击新型冠状病毒肺炎疫情战役中,复旦上医的白衣将士们迎难而上,奔赴前线,用最美“逆行”,传递着温暖与力量!

  这是一篇来自复旦大学附属华山医院宣传工作者视角的文字,串联起两篇战“疫”前线医护人员日记,记录下前线的真实场景和感人时刻。

  2月27日晚上,我收到了来自华山医院第四批支援武汉医疗队的两篇稿子,一篇是报道华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区ICU第一例体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重症新冠肺炎患者,经过9个昼夜的抢救,终于转危为安,2月27日成功撤机。

  另一篇是报道光谷院区第一例气管插管接呼吸机辅助呼吸的危重症患者,经过不放弃的抢救,逐渐好转,在平稳度过2天的脱机训练后,也在同一天,2月27日成功拔管,改用面罩吸氧。

  我一边整理着稿子,一边感受着四纵队群里的振奋,但相距八、九百公里,我们戴着普通口罩就可以,他们穿戴全副武装还高风险,感受还真的差距不小。

  这个差距,是2月28日,我收到了四纵队两位医生的日记,看到了上海广播电视台融媒体中心前方特派记者黄伊罕和陈瑞的报道后才猛然意识到的。这两位医生,一位是华山医院血液科袁燕副主任医师,一位是华山医院虹桥院区重症医学科陈龙主治医师,他们的日记都不长。

  袁燕日记:

  最有成就感的一天

  2020年2月27日

  今天是凌晨2点到8点的进仓病房班。上班时候是半夜,下班时候天光已大亮。和以前一样,又是一个一刻不停、辛苦的班,但今天下班时候的心情却好了一点。因为在这个班上,我大抢救、小抢救了三四个患者,都可算是成功了。交班到我们手里的重危患者,全都继续移交给下一班的小伙伴们了。

  印象最深的其中一位患者是位有点胖胖的女士,她上着气管插管和呼吸机,病情很危重。我接班时她刚从已经12小时的俯卧位通气改回到仰卧位,改回仰卧位以后氧饱和度就不高,艰难撑了一晚上,到清晨时分再也维持不住,氧饱和度降到49%。

  同班的呼吸科章鹏医生正在忙着收治一位新患者,我和他商量后,果断决定这个患者再改回俯卧位通气。

  病人很重,我和5位护理部的小伙伴一起,悠着劲,小心地把她翻转成俯卧位,大家快累脱力了,感谢本班的男护士弟弟出了最大的力气。

  俯卧位通气果然很神奇,眼看着她的氧饱和度升了上去,慢慢到了87%。虽然还没到脱离危险的程度,但已经让她赢得了多一天的时间。

  早晨7点半,离交接班还有半小时,我盯着监护仪数据显示屏,重点关注着几个危重的患者,觉得数据都还行。

  忽然一个护士奔来,大叫:一个病人不行了。

  我大吃一惊,这个患者一整晚都还挺稳定的,怎么突然不行了。

  等我冲进病房,心电监护仪上他的氧饱和度还有83%,心率已为0。

  负责这间病房的护士一直在房内照看着两位患者,她发现患者心率下降到了每分钟50多次,就立刻让照护隔壁病室的护士来找医生了。

  这不是我们第一次遇到这样的情况了,明明是看上去都还蛮稳定的患者,突然就心脏停搏,可能还是和这个疾病导致严重的心肌损害有一定关系。

  抢救立刻开始了,调高呼吸机的吸氧浓度到100%,肾上腺素强心,心外按压……3支肾上腺素下去,患者还是没有恢复自主心搏。就当大家都以为又一次抢救失败时,奇迹发生在第4支肾上腺素用下去之后,参与抢救的护士妹妹抱住我喜极而泣。

  这大概是我们病房第一位心跳停搏以后还能抢救回来的患者。感谢我们这支不放弃的医护团队,也感谢这位患者的坚持努力,不放弃自己。

  交完班,我有一丝如释重负,这一整天的班,所有的患者都在,没有在每天公布的数字里加1,我们的工作是有价值的。

  虽然危重患者还是很多,虽然这些多熬过了一天的患者前途命运如何还未可知,但是我们这支团队会继续努力,尽力救治更多患者,让被压垮的家庭越少越好。

  晚上补觉醒来,打开微信查房群,发现还有好消息。今天我们ICU,气管插管成功拔管脱机1人,ECMO成功脱机1人。群里为之振奋,相信会有越来越多的患者转危为安。


  陈龙日记:

  过关

  2020年2月27日

  今天是我在武汉的第23天。2月9日,我和我的战友来到这里,接管华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区ICU。

  刚开始时,形势很严峻。几乎所有的病人都插着气管插管,上着呼吸机,每天都要面对危重病人不幸离世的事实。作为医者,心情固然沉重,然而身处抗疫一线,我们无暇悲恸。逝去的已然无法挽回,唯一能做的是尽我们所能,帮助那些还活着的人,陪伴他们度过这生命中最为艰难的关。

  炎症风暴是我们首先要面对的,也是最棘手的一关,它的早期识别与阻断极为关键。我们需要密切监测病人的炎症指标,并使用细胞因子拮抗剂、丙种球蛋白等各种“武器”去对抗风暴。

  其次,我们需要面对的是脏器损害。由于炎症风暴导致患者全身各个脏器出现不同程度的损伤、衰竭,因此脏器保护至关重要。我们需要使用护心、保肝等各类药物,以及CRRT、IABP、ECMO等各项技术来对患者进行生命支持。

  此外,还有感染、营养等无数大大小小的关隘,等着我们陪伴、护送他们一关一关去闯。

  幸运的是,在我们的不懈努力下,2床的呼吸机参数减下来了,8床的血压平稳了,24床的尿量多起来了,患者的病情都渐渐有了起色。今天,病房里首例应用ECMO技术救治的危重患者已成功撤机,另一名气管插管呼吸机辅助呼吸的患者也顺利拔管。他们,过关了!

  我想,等他们所有人都过关的时候,这座城,也就过关了。

  窗外下着小雨,是春雨。听说武大的早樱开了。

  我想起2008年在都江堰,一场大地震摧毁了这座富庶的城市。但是,当中德红十字会野战医院的手术帐篷里传出婴儿的啼哭,所有的人都喜极而泣。那啼哭,就是废墟上的新生和希望。

  这些天,无论是湖北还是湖北以外地区,新增确诊病例数都在不断下降,治愈出院的比例越来越高。

  武大的早樱已经开了,结伴去吃正宗热干面的日子还会远吗?





(来源:复旦上医)



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